Oportunidades perdidas de vacinação em hospital de referência pediátrica, em Aracaju (SE), Brasil / Missed immunization opportunities in a pediatric hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil

O objetivo deste estudo é descrever a situação vacinal em crianças de até 12 anos, atendidas em um hospital público de referência estadual de Aracaju (Sergipe), segundo características epidemiológicas, bem como determinar as principais causas e a taxa de oportunidade perdidas de vacinação (OPV). Trata-se de estudo transversal. Foram entrevistados os responsáveis por 484 crianças, que apresentaram o cartão de vacinação no momento da entrevista. Os dados foram obtidos a partir das entrevistas, do cartão, e das informações do prontuário médico. Verificou-se 73,1% de adequação vacinal. A vacina que apresentou a menor adequação foi a DPT/Tetravalente (79,1%). Das 130 crianças com inadequação no calendário de vacinação,em apenas 11, a causa foi uma verdadeira contra-indicação, sendo a OPV da amostra de 25,2%. A condição de imunização apontou diferenças significativas para idade da criança, localidade de residência e escolaridade materna. Dentre as causas para a não vacinação, destacou-se a atitude da população (47,9%), seguida da atitude do pessoal de saúde (31,9%).Concluiu-se que as OPV, na amostra estudada, indicam a necessidade de implantação de um serviço de imunização no hospital, além de ações junto aos serviços de atenção primária à saúde, no sentido de implementar a vigilância à saúde da criança, especialmente após a hospitalização. Além disto, promover ações de educação permanente para os profissionais de saúde (do hospital e da atenção primária), e de educação popular em saúde, prioritariamente, nos municípios do interior do estado.

This study aims to describe the vaccine situation of children under twelve years old that were attended at the hospital at Pediatric Hospital, in the city of Aracaju, Brazil, in 2005, according epidemiological variables, and to estimate causes and the rate of the missed immunization opportunities.A cross-sectional study was carried out of 484 children who had presented the card of vaccination at the moment of the interview. The data had been collected from the card, the medical records and reported morbidity inquires.It was verified 73.1% of vaccine adequacy. The vaccine that presented the lesser adequacy was the DPT/Tetravalente (79.1%). The 130 children with inadequacy vaccination calendar, in only 11 the cause was a true contraindications, being missed opportunities for vaccination of 25.2%. Statistical associations between immunization condition and age, live in county, and maternal instructions were detected. Among the justified reasons for the non-vaccination, was verifying that the attitude of the population (47.9%) and the attitude of the health staff (31.9%). The missed opportunities for vaccination indicates the necessity of implantation of immunization’s service in the hospital, beyond action next to the services of primary health care, to implement the monitoring to the health of the child, especially after hospitalization, as well as promoting action education for the professionals of health (hospital and primary attention), and of popular education in health, with priority in the cities of the interior of the state.

Alterações eletrocardiológicas em pacientes com traumatismo da coluna cervical / Electrocardiographic alterations in patients with cervical spine injury

O coração é inervado pelo sistema simpático oriundo da coluna cervical e pelo sistema parassimpático do bulbo. Em casos de traumatismo da coluna cervical, ocorre falha do controle simpático do coração, predominando o sistema vagal, visto que este não é lesado. Esse predomínio é manifestado clinicamente por bradicardia e hipotensão. O presente trabalho objetivou analisar os achados eletrocardiográficos em pacientes jovens, sem antecedentes de cardiopatia, vítimas de traumatismo da coluna cervical. Foram analisados 35 pacientes (31 do sexo masculino e 4 do feminino). A idade média dos pacientes foi de 30+-8anos. Em 65 por cento dos casos, encontravam-se tetraplégicos. Houve predomínio de lesão entre C5 e C6 em 48 por cento dos casos. Os achados eletrocardiográficos apresentaram ritmo sinusal. A frequencia cardíaca média era de 74+-16 bpm e o eixo elétrico de 56+-17 graus. Em 28,17 por cento dos casos, o eletrocardiograma foi normal. Os achados anormais no eletrocardiograma foram: ondas T negativas na derivação V1 (17,18 por cento), bloqueio de ramo direito (36,46 por cento0, distúrbios de repolarização precoce (36,46 por cento) e ondas T amplas em V4 (9 por cento). A maioria desses achados é considerada fisiológica, não sendo eles tipos como predominantes em pacientes com traumatismo raquimedular cervical.

Diabetes insípido pós-traumático: relato de caso / Post-traumatic diabetes insipidus: case report and review of the literature

Diabetes insípido é uma síndrome caracterizada por poliúria e polidipsia. Existem várias causas para o seu desenvolvimento. O traumatismo craniencefálico corresponde à cerca de 3 por cento das causas de diabetes insípido central. Os autores relatam o caso de um paciente com 27 anos de idade, politraumatizado, que desenvolveu diabetes insípido dois dias após o trauma. Discutem a fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e fazem uma revisão de leiteratura médica.

Metástase cerebral devido a carcinoma de esôfago: relato de caso / Brain metastasis from esophageal carcinoma: report of case

Metástases cerebrais relacionadas a carcinoma primáriode esôfago são extremamente raras. A principal via de disseminaçãoé hematogênica, porém discute-se uma via dedisseminação pelo plexo venoso vertebral devido à raridadede associação com metástases pulmonares em muitos casos. Odiagnóstico da metástase cerebral é feito através da tomografiacomputadorizada. Os pacientes apresentam péssimoprognóstico, com uma sobrevida de 24 meses em 3% dos casos.A ressecção cirúrgica associada com a radioterapia no tratamentodesses pacientes tem obtido melhores resultados doque a radioterapia isolada. Os autores relatam um caso demetástases cerebrais devidas a carcinoma de esôfago.